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用藥安全│中藥炮制——中藥飲片

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  何謂中藥飲片
  中藥飲片是指在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,可直接用于調(diào)配或制劑的中藥材及其中藥材的加工炮制品。
  中藥飲片包括部分經(jīng)產(chǎn)地加工的中藥切片(包括切段、塊、瓣),原形藥材飲片以及經(jīng)過切制(在產(chǎn)地加工的基礎(chǔ)上)、炮炙的飲片。
  中藥飲片是中醫(yī)臨床辨證施治必需的傳統(tǒng)武器,也是中成藥的重要原料,其獨(dú)特的炮制理論和方法,無不體現(xiàn)著古老中醫(yī)的精深智慧。
  隨其炮制理論的不斷完善和成熟,目前它已成為中醫(yī)臨床防病、治病的重要手段。
  中藥為何要炮制
  炮制是指根據(jù)中醫(yī)藥理論,按照醫(yī)療、調(diào)制、制劑、貯藏等不同要求以及藥材自身的性質(zhì),將藥材加工成飲片時(shí)所采取的一系列傳統(tǒng)制藥技術(shù)。古稱“炮炙”。
  01
  炮制的作用
 ?、傧驕p低藥物的毒副作用。
  如烏頭經(jīng)水漂制及蒸或煮的加熱處理,毒性可大為降低。
 ?、诟淖兯幬锏男阅?。
  如何首烏生用潤(rùn)腸、截瘧,制熟則補(bǔ)肝腎、益精血。
 ?、郾阌谥苿┑馁A藏。
  如有些藥物貯藏前要進(jìn)行干燥處理,防止蟲蛀、霉?fàn)€變質(zhì)。
 ?、芮宄s質(zhì),便于制劑和服用。
  如某些植物藥去皮、心、核,礦物藥去泥沙,動(dòng)物藥去頭、足、翅等。
 ?、莩C味、除臭。
  如地龍、鱉甲等醋制除去腥臭味。
 ?、抟幦虢?jīng)。
  如柴胡醋制以引藥入肝。
  02
  炮制方法
  炮制方法分為水制、火制、水火合制等。
  水制有洗、漂、泡、漬、水飛等。
  火制有煅、炮、煨、炒、烘、焙、炙等。
  水火合制有蒸、煮、淬等。
  如何正確煎服中藥方劑
  01
  煎藥器具的選用
  以砂鍋為好,因?yàn)樯板伒牟馁|(zhì)穩(wěn)定,不會(huì)與藥物成分發(fā)生化學(xué)反應(yīng),其傳熱均勻緩和,也可選用搪瓷鍋、不銹鋼鍋和玻璃煎器。
  不能使用鐵鍋、銅鍋、鋁鍋。
  02
  煎藥的加水量
  中藥飲片因其質(zhì)地不同,它的吸水量差別也較大,一般加水量控制在5~10倍。
  重量相同的藥物,質(zhì)地疏松其體積就大,吸水量自然就多。質(zhì)地堅(jiān)實(shí)其體積就小,吸水量就少。
  傳統(tǒng)的加水方法是將藥物放入鍋內(nèi),第一次煎煮的加水量以水超過藥物表面3~5厘米,第二次煎煮的加水量以超過藥物表面3厘米為準(zhǔn)。這種加水方法簡(jiǎn)便易行,又很容易掌握。
  03
  煎藥前的浸泡
  飲片在煎煮前一定要浸泡,以溫水為宜,有利于有效成分浸出。
  一般以花、葉、莖類為主的藥物,浸泡時(shí)間為1~1.5小時(shí);以根、種子、根莖、果實(shí)類為主的藥物浸泡時(shí)間為2~3小時(shí)。
  04
  煎藥的火候
  一般習(xí)慣上稱為“文火”或“武火”。
  文火就是弱火,溫度上升緩慢,水分蒸發(fā)較慢;武火就是強(qiáng)火,溫度上升快,水分蒸發(fā)的也快。
  煎藥宜先武火后文火。
  質(zhì)地輕的草藥宜用武火急煎,質(zhì)地重的飲片宜用文火慢煎。
  05
  煎煮時(shí)間
  主要根據(jù)藥物和疾病的性質(zhì),以及用藥的情況而定。
  一般以沸騰開始計(jì)算時(shí)間,第一煎20~30分鐘,第二煎30~40分鐘。
  治療感冒類藥物,第一煎10~15分鐘,第二煎15~20分鐘。
  滋補(bǔ)類藥物,第一煎30~40分鐘,第二煎40~50分鐘。
  06
  煎煮次數(shù)
  以多次煎煮比一次長(zhǎng)時(shí)間煎煮的效果好。
  湯劑煎煮兩次能夠煎出所含成分的80%左右,所以煎藥的次數(shù)以2次或3次為宜。
  07
  服用量及服用方法
  成人取400~600毫升,每日分兩次服用。兒童取200~300毫升,每日分2~3次服用。
  治療感冒、發(fā)熱、腸炎、腹瀉的藥,也可采用頻服的方法,即每4小時(shí)服1次,每次服用30~40毫升,病愈即止,再改為每日服2~3次,小兒以少量多次為好。
  08
  特殊藥的煎煮
  有些中藥在煎藥過程中應(yīng)作不同的處理。包括如下幾種。
 ?、傧燃澹喝缃鹗?、礦物、貝殼類藥物,因其有效成分不易煎出,應(yīng)打碎先煎20~30分鐘,然后與其他藥物同煎。
 ?、诤笙拢阂恍┤菀讚]散或破壞而不耐煎者,如薄荷、白豆蔻、大黃、番瀉葉等藥,待他藥煎煮將成時(shí)投入,煎沸幾分鐘即可。
  ③布包入煎:有些藥物煎煮時(shí)易漂浮在藥液面上,或成糊狀,不便于煎煮及服用。如蒲黃、海金沙等宜用紗布包裹入煎。
 ?、軟_服:一些粉末狀或液狀類藥物,如芒硝、竹瀝等藥,宜用煎好的其他藥液或用開水沖服。
 ?、萘砑澹阂恍┵F重藥物,如人參等宜另煎,以免煎出的有效成分被其他藥渣所吸附,影響療效,造成浪費(fèi)。
 ?、揿然瘺_服:膠類藥物,如阿膠、龜膠、鹿膠等,容易黏附于其他藥渣及鍋底,既浪費(fèi)藥材,又容易熬焦,宜另行烊化,再與其他藥汁兌服。

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